Uma dor pélvica crônica (com dor ao ejacular) é uma das razões mais frequentes para consultas com urologistas em homens com menos de 50 anos de idade. Ainda assim parece ser um fenômeno pouco conhecido, difícil de diagnosticar. Os médicos o chamam de Síndrome da dor pélvica crônica, mas antigamente o problema era conhecido como prostatite crônica.
Os sintomas incluem: dores ao urinar, ejaculação dolorosa, disfunção erétil (frequentemente derivada da dor) e outros sintomas com sensações desagradáveis na região pélvica.
Enquanto conhecemos bem a prostatite aguda (uma doença infecciosa), a Síndrome da dor pélvica crônica permanece um mistério. Estima-se, por exemplo, que exista uma prostatite infecciosa em apenas 5 a 10% dos casos.
Vamos, então, tentar identificar as principais causas de uma ejaculação dolorosa e quais os tratamentos possíveis.
A prostatite é uma inflamação da próstata. Quando ela é de origem bacteriana (isto é: na maior parte dos casos), chamamos de prostatite aguda. É uma infecção bastante conhecida dos médicos, cujo diagnóstico e tratamento estão bem documentados: como infecção urinária, ela é tratada com antibióticos.
Por outro lado, o termo prostatite crônica tem sido posto em questão há vários anos, sobretudo porque raramente possui origem infecciosa (5 a 10% dos casos). E a próstata, embora fragilizada, não apresenta nenhuma inflamação nesses casos.
Em primeiro lugar, definimos a síndrome da dor pélvica crônica pelos distúrbios e dores que ela provoca: dores pélvicas (na região pélvica, genital, da bacia, etc.) associadas a sintomas urinários e sexuais, incluindo dor ao ejacular. Nesse caso, englobamos tanto as situações infecciosas como as não infecciosas.
Por outro lado, a prostatite crônica diz respeito a todas as situações em que há inflamação da próstata (com origem infecciosa ou não). A prostatite pode causar os sintomas da síndrome da dor pélvica crônica, mas também pode não apresentar sintoma nenhum.
Estima-se, por fim, que as prostatites afetem algo em torno de 2% a 10% dos homens.
No nosso 38º episódio do Omenscast, o médico urologista João Brunhara vai apresentar todos os detalhes da prostatite, ou seja, da próstata inflamada: sintomas, causas e remédios. A transcrição do áudio você poderá encontrar aqui.
Em 1995, o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney e o National Institute of Health (NIDDK e NIH) propuseram uma classificação das prostatites, que desde então tem sido amplamente adotada em todo o mundo.
Existem, portanto, 4 categorias listadas até o momento:
As doenças da próstata têm uma relação (seja direta ou indireta) com a disfunção erétil e cada situação requer um tratamento diferente. Pode ser uma doença benigna ou um câncer de próstata, pode haver de uma forma ou de outra associações a problemas de ereção – e até mesmo problemas de ejaculação precoce, ejaculação retrógrada ou perda de libido. A relação pode se dar até por conta de medicamentos para hiperplasia da próstata.
Estamos falando aqui das prostatites crônicas mais frequentes, que podem ser a causa de um problema sexual. A dor pode estar localizada em toda o aparelho urogenital (períneo, púbis, uretra, testículos, região lombar,…).
Os principais sintomas são urinários e sexuais:
O tratamento ainda é bastante complicado, principalmente porque essas prostatites apresentam com frequência problemas relacionados à avaliação e à medicação; isso tanto para os médicos quanto para os pacientes.
Existem, portanto, diversos medicamentos, alguns recomendados e outros contraindicados ao tratamento.
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Os tratamentos recomendados incluem:
Os tratamentos não recomendados incluem:
Não entraremos em mais detalhes na lista de tratamentos que ainda estão sendo avaliados ou estudados.
A prostatite crônica não-bacteriana (ou síndrome da dor pélvica crônica) ainda não é bem definida e seu diagnóstico e tratamentos são, assim, complicados.
Esses quadros são muitas vezes benignos, mas podem incomodar bastante os pacientes que sofrem com os sintomas.
Alguns artigos levantam a hipótese de que essa prostatite possa acarretar o câncer de próstata. Mas, atualmente, o que se sabe é que a existência de uma síndrome da dor pélvica não é um fator que aumenta o risco de câncer de próstata; em vez disso, ela parece estar relacionada a fatores genéticos e principalmente hormonais.
Os estudos devem ainda analisar as anormalidades e alterações genéticas entre um tecido prostático saudável e um inflamado.
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Oi boa tarde meu nome e Edson e tenho 35 anos e sinto muito dor no pênis após a ejaculação o que pôde ser
Oi boa tarde meu nome e Edson e tenho 35 anos e sinto muito dor no pênis após a ejaculação o que pôde ser
Estou sentindo um incômodo na região pélvica do lado esquerdo, sempre mais agudo somente no momento exato da ejaculação, estou cada vez mais inseguro de transar por conta da dor e preocupado com o que pode ser
Tenho muita dor quando ejaculo,essa dor e na virilha do lado direito
O que pode ser?
Tenho 24 anos e desde bem novo sempre senti muita dor minutos após ejacular, meu penis fica dolorido por umas 18h. Ainda estou em busca de diagnóstico, não sinto ardência ao urinar nem ejacular, porém sinto dor muscular no penis logo depois, sempre me atrapalhou muito, nunca consegui encontrar caso similar ao meu na internet.
A alguns dias comecei a sentir dor ao ejacular, mais na virilha lado esquerdo. Mas venho sentindo dores no final das costas e como se fosse na veicula. Sensação estar cheia. Fiz ultrassom , tudo ok, fiz Doppler saco escrotal OK, e ultra-som inguinal tudo ok. Fiz PSA ano passado deu tudo normal. Tenho 39 anos. Tenho também problemas de hemorroida.
Hoje na relação sexual, senti uma dor aguda no canal seminal ao ejacular.
Há alguns dias estava sentindo uma dor na região pélvica, na ocasião foram identificados dois cálculos, fui medicado e a dor passou. Porém, depois de alguns dias a dor voltou ao urinar, no fim do processo urinário, e hoje senti esta dor ao ejacular.
Procure um urologista para investigar as causas dessa dor
Tenho ejaculação retrógrada e às vezes dor e desconforto ao ejacular. Qual medicamento antiinflamatório e analgésico posso tomar?
Antiinflamatórios de uso crônico não são indicados, Manoel. Você precisa de uma avaliação da causa da ejaculação retrógrada, entender se pode ser revertida e, se tiver o diagnóstico de dor pélvica crônica masculina, os tratamentos são específicos, por exemplo com amitriptilina.