Alprostadil

Alprostadil Gel é um medicamentos vasodilatador aplicado na uretra. Ele possui uma prostaglandina (alprostadil) em sua composição química, ou seja, um hormônio derivado de ácidos graxos insaturados, com diversos efeitos no organismo.

Assim como o Carveject (que é um medicamento semelhante, mas em formato injetável), o Alprostadil é recomendado para o tratamento da disfunção erétil somente se outros tratamentos falharam anteriormente.

Seu objetivo é provocar uma ereção ao estimular a circulação de sangue no pênis. Assim, vamos detalhar mais precisamente seu modo de uso, sua dosagem e seus efeitos. Já que sua utilização pode ser complexa, é necessário respeitar uma série de recomendações.

Alprostadil: o que você precisa saber antes de usar

Essa solução medicamentosa é contraindicada em diversas situações, por isso é importante ter uma prescrição médica, para evitar qualquer risco.

Então, jamais use Alprostadil se alguma dessas situações se aplicar ao seu caso:

• se você for alérgico a prostaglandinas;
• se sofrer de alguma predisposição ao priapismo (uma ereção dolorosa e prolongada) como, por exemplo, a anemia falciforme (uma doença hereditária que afeta a função respiratória e o transporte de oxigênio no corpo) ou a leucemia;
• caso sofra ou da doença de Peyronie, ou de uma fibrose cavernosa;
• se você tiver um implante peniano;
• caso tenha problemas cardíacos graves e as relações sexuais são contraindicadas — principalmente se você tiver alto risco cardiovascular, com contraindicação a atividades físicas;
• por fim, se você apresentar risco de acidente vascular cerebral (pressão alta, colesterol alto, doença arterial coronária).

Deve-se aplicar esse medicamento, em forma de gel, na uretra. Por outro lado, há a alternativa da formulação em formato injetável, aplicada com uma agulha no pênis

É essencial que você converse primeiramente com um urologista para obter uma receita médica e aprender a aplicar o produto.

Quais são os remédios para ereção? [Vídeo]

Como tratar a disfunção erétil e como melhorar a ereção? Quais são os remédios para ereção? Devo optar pelo viagra ou cialis, por exemplo? Além disso, existem soluções caseiras ou mesmo um viagra natural?

Nesse vídeo, o médico urologista Dr. João Brunhara explica um pouco sobre os medicamentos para ereção: quais são, quando podem ser utilizados, se possuem alguma receita ou devem ter acompanhamento médicos e cita outras formas, talvez menos conhecidas, como o sildenafil e o tadalafil, para que servem, e outros (como a técnica do anel peniano, por exemplo) e até soluções naturais.

Alertas após o uso e cuidados gerais

Antes de mais nada, não se esqueça que a aplicação do Alprostadil não protege você contra as ISTs e o HIV. Por isso, é também importante se proteger com um preservativo.

Se, após usar o tratamento, você sentir dores no pênis e sua ereção durar mais de 3 horas, você deve comunicar seu médico.

No caso de pacientes que recorreram ao Alprostadil injetável, aqueles com histórico de doença gastrointestinal com sangramento e outros problemas hemorrágicos devem informar previamente o médico. O risco de sangramento aumenta em pessoas que administram outro tratamento simultaneamente (por exemplo, anticoagulantes): nesses casos, a aplicação deve ser acompanhada por um médico. Posteriormente, o profissional irá avaliar o tratamento e possivelmente reajustar a dosagem. 

Tanto os pacientes tratados pelo Alprostadil gel como pelo injetável, caso tenham doenças cardíacas e pulmonares, devem ficar atentos durante as relações sexuais. É necessário liberação do seu cardiologista antes de iniciar o tratamento.

Alprostadil: como usar?

Em primeiro lugar, é imprescindível que você siga as instruções do seu médico antes de usar o produto.

Posologia

É o urologista, portanto, que irá estabelecer a quantidade que deve ser aplicada. Se o tratamento parecer muito forte ou muito fraco, entre em contato com o especialista.

Como aplicar

Existem duas maneiras de se utilizar o medicamento: ou aplicando o Alprostadil Gel na uretra, ou a solução injetável através de uma injeção intracavernosa.

Mas só se deve realizar a auto-injeção nos corpos cavernosos depois de aprender a técnica com um profissional da saúde.

Administrando o Alprostadil Gel com a ajuda de uma caneta aplicadora

Antes de cada uso, é importante lavar as mãos e a região da aplicação do produto.

Em seguida, abra a caixa contendo a caneta (Airless Pen) com o Alprostadil. Tome cuidado para não danificar a caneta injetora reutilizável, ela caneta vem em um estojo térmico para conservar a temperatura do medicamento.

Então, basta aplicar o tratamento dentro da uretra, a partir da sua entrada, na ponta do pênis. Você pode medir a dose com base em quantas vezes pressionar o êmbolo da caneta (1 click = 1 dose). Use a dosagem recomendada pelo médico! Aliás, se o seu médico recomendar que você aplique mais de uma dose, aperte o êmbolo do aplicador de forma seguida (não dê intervalos entre uma aplicação e outra) quantas vezes foram recomendadas.

A outra extremidade da caneta, a ponta de silicone que irá na uretra, é maleável justamente para não machucar essa região sensível do pênis.

Geralmente um pouco do gel entra em contato com a parte de fora do membro. Quando isso acontecer, continue massageando até que a região da glande absorva completamente o Alprostadil.  

A aplicação dura aproximadamente de 5 a 10 segundos. Durante esse tempo, você pode sentir uma leve ardência no local.

Por que não tenho mais ereções matinais? [Omenscast #53]

No nosso 53º episódio do Omenscast, o médico urologista João Brunhara vai resolver suas dúvidas sobre a ereção matinal (ou “noturna”): o que ela é, por que acontece e o que pode significar a sua falta. A transcrição do áudio você poderá encontrar aqui.

Devo aplicar o Alprostadil com que frequência?

Você não deve exceder uma aplicação por dia nem duas por semana. Além disso, entre essas duas vezes, considere um intervalo mínimo de 24 horas. O efeito desejado ocorre de 5 a 10 minutos após a aplicação.

Em caso de uso exagerado (overdose), consulte com urgência um médico. Além disso, se você perder uma dose, não aplique outra para compensar.

Siga rigorosamente as instruções que aparecerem na bula do medicamento e os esclarecimentos dados pelo seu médico. Esse tratamento é forte e deve ser utilizado com cuidado, de acordo com as recomendações médicas.

Efeitos colaterais do Alprostadil

Assim como qualquer medicamento, o Alprostadil pode provocar efeitos colaterais. No entanto, não é todo mundo que deve se preocupar.

Efeitos colaterais muito comuns (mais de um a cada 10 pacientes):

• dores no pênis

Efeitos colaterais comuns (1-10 pacientes a cada 100):

• priapismo: uma ereção prolongada de mais de 3 horas requer atendimento médico.
• doença de Peyronie (fibrose no local da injeção), apenas caso o paciente utilize o Alprostadil injetável. 
• equimoses ou hematomas no local da injeção e sensação de queimação durante e após a aplicação.
• espasmos musculares

Reações adversas incomuns (1-10 pacientes a cada 1000):

• inflamação da extremidade do pênis (balanite) e retração do prepúcio (parafimose)
• problemas de ereção: ereção dolorosa e prolongada (priapismo)
• problemas de ejaculação
• dor nos testículos
• dor escrotal
• fibrose, provocando a doença de Peyronie
• sangramentos

Reações adversas ao tratamento injetável, que podem ocorrer no local da injeção:

• sensação de calor
• sangramento
• inflamação
• coceira
• inchaço
• edema
• irritação

Reações adversas gerais:

• dores de cabeça
• arritmia cardíaca
• queda na pressão
• problemas vasculares e nervosos
• mal-estar, sangramentos, náusea
• boca seca
• fadiga
• micose
• problemas urinários
• dor pélvica
• sangue na urina
• erupção cutânea

Consulte um médico se os efeitos colaterais persistirem.

Opinião de médicos urologistas

As aplicações uretrais e injeções intracavernosas são muito eficazes no tratamento da disfunção erétil. Isso porque esse tipo de medicamento funciona, em média, em 92% dos casos.

No entanto, geralmente se prefere outros tratamentos para a ereção, principalmente devido aos efeitos colaterais, que podem ser menos incômodos.

Além disso, caso não seja possível manipular o Alprostadil Gel, aplicar o medicamento injetável é bastante complexo e exige o auxílio de um médico.

O paciente também pode se ver obrigado a aplicar o remédio antes de cada relação sexual. Portanto, essa não é a alternativa mais comum, caso os outros tratamentos funcionem.

Ainda assim, com um acompanhamento médico adequado, o Alprostadil (ou gel, ou injeção intracavernosa) é seguro desde que as condições de uso sejam respeitadas.

Certamente os pacientes também devem estar atentos a quaisquer efeitos colaterais que possam ocorrer e comunicar ao médico imediatamente. A princípio, é melhor ter certeza do que está acontecendo, em vez de esperar e ver as coisas se agravarem. 

Referências

• Jornal Brasileiro de Urologia 25(1): 73-7, jan.-mar. 1999. Alprostadil transuretral no tratamento da disfunção erétil.
• Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Pedro Miguel dos Santos Oliveira. Terapêutica farmacológica da disfunção erétil.
• Revista de angiologia e cirurgia vascular 1(2): 66-73, abr.-jun. 1992. Impotência: atualização do tratamento por auto-injeção de prostaglandina E1 associada à terapia sexual.

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