Próstata aumentada (HPB): cuide da sua próstata do conforto da sua casa

O que é a próstata aumentada

A hiperplasia benigna da próstata (HPB), conhecida como próstata aumentada, é o crescimento da próstata que não é causado por câncer ^[2][3]. A próstata é uma glândula que fica logo abaixo da bexiga e envolve a uretra, o canal por onde a urina sai. Num homem jovem, ela pesa cerca de 20 gramas ^[1]. Quando cresce, pode apertar a uretra e dificultar a saída da urina ^[3].

O tamanho da próstata nem sempre acompanha os sintomas: uma próstata grande pode causar pouco incômodo, e uma próstata pouco aumentada pode atrapalhar bastante ^[2]. Por isso, o que orienta o tratamento é o quanto os sintomas afetam a sua vida.

Quanto é comum

A HPB é muito comum e aumenta com a idade. Numa análise de mais de 1.000 próstatas examinadas em autópsias, a HPB aparecia em 8% dos homens de 31 a 40 anos e em 50% dos homens de 51 a 60 anos ^[1]. Esse estudo procurou a alteração no tecido da próstata, mesmo em homens sem queixas.

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Estados Unidos (NIDDK) estima que a HPB afete de 5% a 6% dos homens de 40 a 64 anos e de 29% a 33% dos homens com 65 anos ou mais. É o problema de próstata mais comum depois dos 50 anos e raramente causa sintomas antes dos 40 ^[2].

Sintomas e causas

Os sintomas da HPB aparecem na hora de urinar ^[2]:

• Dificuldade para começar: demora para a urina sair ou sensação de que a bexiga não esvazia.

• Jato fraco: jato fraco ou interrompido, ou gotejamento no final.

• Urinar à noite: acordar uma ou mais vezes para urinar (noctúria).

• Urgência e frequência: vontade forte e frequente de urinar.

• Dor: em alguns casos, dor ao urinar.

A causa exata não é conhecida. A HPB fica mais comum com a idade, e as mudanças hormonais do envelhecimento parecem ter papel. O risco é maior a partir dos 40 anos, com histórico familiar de HPB, doenças do coração e dos vasos, diabetes tipo 2, obesidade, doença renal crônica, disfunção erétil e sedentarismo. Alguns remédios podem piorar os sintomas, como os de gripe e resfriado (descongestionantes e antialérgicos), calmantes, antidepressivos e diuréticos ^[2].

HPB é câncer? A diferença para o câncer de próstata

Não. A HPB é um crescimento benigno e não aumenta o risco de câncer de próstata ^[3]. Mas ter HPB não descarta outras doenças: sintomas urinários também podem vir de infecção urinária, prostatite ou câncer de próstata ^[2].

No início, o câncer de próstata costuma ser silencioso. Muitos homens não têm sintomas e, quando têm, eles são parecidos com os da HPB, como dificuldade para urinar e necessidade de urinar mais vezes. Na maior parte das vezes esses sintomas não são câncer, mas devem ser investigados ^[4]. Para diferenciar, o médico usa a conversa, o exame físico com toque retal e exames como o PSA, um exame de sangue; o câncer só é confirmado por biópsia ^[2][4].

Na pesquisa Datafolha/Omens de 2021, 95% dos brasileiros entrevistados reconheceram a importância do toque retal para o diagnóstico precoce do câncer de próstata, mas só 19% dos homens adultos já tinham feito o exame; entre os homens com 50 anos ou mais, 56% ^[6]. Se o exame é indicado para você, e com que frequência, é uma decisão a tomar com o urologista: o INCA não recomenda exames de rotina em homens sem sintomas e orienta que quem queira fazê-los conheça os riscos e os benefícios ^[4].

Quando procurar um médico

Procure um urologista sempre que os sintomas urinários incomodarem, piorarem ou mudarem ^[2]. Sem tratamento, a HPB pode levar à retenção de urina (quando a bexiga não esvazia), infecções urinárias, pedras na bexiga e problemas nos rins ^[2][3].

Procure atendimento presencial imediatamente se ^[2]:

• você não consegue urinar;

• tem vontade urgente, frequente e dolorosa de urinar, com febre e calafrios;

• nota sangue na urina;

• sente dor forte ou grande desconforto no pé da barriga ou nas vias urinárias.

Quais são os tratamentos

O tratamento depende de quanto os sintomas incomodam e afetam a sua qualidade de vida ^[2][5]. As opções são:

• Acompanhamento e mudanças de hábitos: se a próstata está pouco aumentada e os sintomas não atrapalham, o médico pode apenas acompanhar o caso. Ajuda beber menos líquido antes de sair ou dormir, reduzir álcool e cafeína, praticar atividade física, esvaziar bem a bexiga e não segurar a urina por muito tempo ^[2].

• Medicamentos que relaxam a próstata: relaxam os músculos da próstata e da saída da bexiga e facilitam a passagem da urina ^[2].

• Medicamentos que reduzem o volume da próstata: freiam o crescimento ou diminuem a próstata e melhoram o jato. Combinar as duas classes de medicamentos pode funcionar melhor do que uma só ^[2][5].

• Procedimentos minimamente invasivos: técnicas feitas pela uretra, como vapor de água ou pequenos implantes que afastam a próstata do canal da urina ^[2][5].

• Cirurgia: retira parte da próstata, por exemplo pela uretra (a chamada raspagem) ou com laser. Costuma ser indicada quando os medicamentos não ajudam, os sintomas são intensos ou surgem complicações ^[2].

Muitos homens controlam os sintomas sem cirurgia. A escolha, a dose e o acompanhamento são definidos pelo urologista na consulta, e qualquer efeito colateral deve ser contado ao médico ^[2].

Como funciona o tratamento online na Omens

1. Você responde a um breve questionário sobre seus sintomas e escolhe o especialista.

2. Faz a consulta com urologista por vídeo, telefone ou mensagem, a partir de R$ 99.

3. O urologista avalia o seu caso e, se precisar, pede exames, como exame de urina, PSA ou ultrassom, ou orienta um exame presencial ^[2].

4. Ele indica o tratamento personalizado, que você recebe em casa em embalagem discreta, por farmácias certificadas, ou compra na farmácia da sua escolha.

5. Você acompanha a evolução com o médico e ajusta o tratamento ao longo do tempo.