Dutasterida para queda de cabelo: como age e quando é indicada

Como a dutasterida age

A dutasterida bloqueia a enzima 5-alfa-redutase, que transforma a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), o hormônio responsável pela calvície masculina ^[1]. Em homens com calvície, ela diminui o DHT no couro cabeludo e no sangue ^[1].

A diferença para a finasterida é que a dutasterida bloqueia os dois tipos dessa enzima (1 e 2), e a finasterida só o tipo 2 ^[2]. Ela também fica muito tempo no corpo: a meia-vida é de 3 a 5 semanas, e ela ainda é detectada no sangue de 4 a 6 meses depois de parar ^[1].

Para quem é indicada

Na bula do Avodart, o medicamento de referência aprovado pela Anvisa, a dutasterida 0,5 mg por via oral é indicada para a hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada) e para a queda de cabelo de padrão masculino (alopecia androgenética) em homens adultos: é uso previsto em bula ^[1]. Ela não deve ser usada por mulheres nem por menores de 18 anos ^[1].

O dermatologista avalia, na consulta, se ela é a melhor opção para o seu caso ou se outro tratamento faz mais sentido. A versão tópica ou injetada no couro cabeludo é preparada em farmácia de manipulação e é uso fora da bula (off-label) no Brasil.

Quanto tempo leva para fazer efeito

Uma melhora pode aparecer depois de 12 semanas, mas são necessários pelo menos 6 meses de uso diário para avaliar se o tratamento está funcionando ^[1]. A dose é uma cápsula de 0,5 mg por dia, com ou sem alimentos, engolida inteira ^[1].

• Contra a finasterida: num estudo com 917 homens, a dutasterida 0,5 mg fez crescer mais fios do que a finasterida 1 mg e o placebo em 24 semanas, com efeitos colaterais parecidos ^[2]. Uma meta-análise de 3 estudos com 576 homens confirmou o resultado ^[3].

• Entre os tratamentos orais e tópicos: numa comparação de 23 estudos, a dutasterida 0,5 mg teve o maior aumento no total de fios em 24 semanas ^[4].

Como os outros tratamentos da calvície, ela só funciona enquanto é usada.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos mais citados são sexuais: dificuldade de ereção, queda do desejo, alterações da ejaculação e aumento ou sensibilidade das mamas ^[1]. Nos estudos de calvície, eles foram pouco frequentes: no maior deles, a disfunção erétil apareceu em 5% dos homens com dutasterida 0,5 mg e em 3% com placebo, e a queda do desejo em 2% contra 1% ^[1]. Também houve dor de cabeça e desconforto no estômago em alguns homens ^[1].

Numa meta-análise de 15 estudos, o risco de efeito sexual com os dois remédios da mesma família foi 1,57 vez o do placebo, e o aumento não foi estatisticamente significativo no caso da dutasterida, que foi menos estudada ^[5]. Avise o médico se notar qualquer mudança.

Contraindicações e cuidados

• Mulheres e crianças: a dutasterida é contraindicada, e mulheres e crianças devem evitar contato com cápsulas que estejam vazando, porque ela é absorvida pela pele ^[1].

• Doação de sangue: não doe sangue durante o tratamento e até 6 meses depois da última dose, para que ela não chegue a uma mulher grávida por transfusão ^[1].

• Exame de PSA: a dutasterida reduz o PSA, exame usado para rastrear câncer de próstata, em cerca de 50% após 6 meses ^[1]. Avise o médico que pedir o exame que você usa o medicamento.

• Fígado: exige cautela em quem tem doença do fígado, porque é transformada no fígado ^[1].

• Alergia: não use se tiver alergia à dutasterida, a remédios da mesma família ou a algum componente da fórmula ^[1].

Como conseguir a dutasterida com a Omens

A dutasterida é vendida com prescrição ^[1]. O caminho é uma consulta com dermatologista:

1. Você responde a um breve questionário sobre a sua queda de cabelo e, se o médico pedir, envia fotos do couro cabeludo.

2. Faz a consulta com um dermatologista por mensagem, a partir de R$ 79.

3. O dermatologista avalia se a dutasterida é adequada para você ou se outro tratamento faz mais sentido, e indica o tratamento personalizado.

4. Você encomenda o tratamento na própria plataforma da Omens ou em farmácias de manipulação e acompanha a evolução com o médico.