Prótese peniana: procedimento, tipos de implantes, riscos e complicações

o canudo dobrável é semelhante ao mecanismo da prótese peniana semirrígida
BLOG OMENS / Tratamentos
Escrito por

Caio Vega

Revisado por

Dr. João Brunhara

CRMSP 161.642
Última atualização

23 de junho 2021

A prótese peniana (também chamada de implante peniano) é um possível tratamento para a disfunção erétil. Esse dispositivo, semirrígido ou inflável, deve permitir que o pênis esteja suficientemente duro, tornando a penetração possível durante as relações sexuais.

Mas como funciona a prótese dentro dos corpos cavernosos?

A prótese peniana e a anatomia do pênis

A prótese peniana será instalada no pênis, o órgão masculino utilizado durante as relações sexuais e para o ato de urinar.

O pênis é constituído por dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso que envolve a uretra (o canal por onde é liberada a urina), antes de terminar na glande. A membrana espessa que cobre os corpos cavernosos é chamada de albugínea.

Em seguida, uma pele fina envolve o pênis (a pele visível externamente) terminando no prepúcio, uma pequena dobra de pele que cobre a glande (a menos que o homem seja circuncidado).

Por fim, os nervos e artérias que compõem o pênis permitem a ereção e fazem dele um órgão muito sensível.

O objetivo do implante peniano

A prótese peniana deve substituir o mecanismo natural de ereção do pênis (corpos cavernosos) pela instalação de implantes semi-rígidos ou infláveis.

O que é uma prótese peniana (ou implante peniano)?

É um dispositivo médico implantado diretamente nos corpos cavernosos do pênis. O implante não pode ser visto por fora, pois está bem integrado ao órgão sexual masculino.

A prótese peniana é feita de biomateriais, normalmente bem aceitos pelo corpo humano; existem, por exemplo, outras próteses com os mesmos componentes: marcapassos, próteses mamárias, próteses testiculares…

Enfim, para os homens que pretendem realizar essa operação, lembrem-se de que ela se trata de um último recurso, quando todos os outros tratamentos para a disfunção erétil falharam: medicação oral, injeções intracavernosas ou outros tratamentos locais.

Assim, essa condição é preferível em caso de disfunção erétil grave e irreversível.

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Preparação para o procedimento

Em primeiro lugar, são necessários exames de sangue e urina antes da cirurgia.

Então, o anestesista ou o cirurgião também pode prescrever exames mais específicos, dependendo do estado de saúde do paciente.

Se houver uma infecção urinária, a operação terá de ser adiada a fim de tratar a infecção.

Por fim, antes da cirurgia, os tratamentos antiplaquetários ou anticoagulantes devem ser interrompidos (quando possível).

Também se prescreve uma profilaxia antibiótica. Ocasionalmente pode-se associá-la à aplicação de antibióticos no dispositivo de implante.

Implantação peniano: 24 a 72 horas de hospitalização

O paciente é internado no hospital na véspera ou na manhã da operação. Isso porque esse curto período de tempo antes da operação ajuda nas avaliações finais e nos preparativos para a cirurgia.

O anestesista escolherá, então, entre 2 tipos de anestesia dependendo dos critérios médicos do paciente (e talvez pensando no que ele deseja): raquianestesia ou anestesia geral.

Anteriormente o urologista terá apresentado e explicado os diferentes tipos de próteses penianas, as suas vantagens, desvantagens e possíveis riscos e limitações.

No entanto, é o urologista que tomará a decisão final, devido a fatores técnicos imprevisíveis antes da operação, que podem afetar a escolha do paciente. Os caminhos cirúrgicos mais utilizados normalmente são:

  • incisão penoscrotal: parte inferior do pênis e parte superior da bolsa escrotal
  • incisão supra-púbica: a área em frente ao púbis, acima da base do pênis
  • às vezes, uma combinação dos dois caminhos anteriores
  • em casos raros, é necessária uma incisão adicional a nível abdominal

O dispositivo de implante peniano é instalado por um cirurgião urologista de acordo com as recomendações do fabricante e as condições médicas do paciente (fibrose dos corpos cavernosos, histórico médico, etc.).

  • No caso de implante semirrígido: basta colocar uma prótese em cada corpo cavernoso
  • Se a escolha for pela prótese inflável, será introduzida uma prótese em cada corpo cavernoso, além de um reservatório que fica escondido na região inguinal e uma bomba que fica colocada ao lado dos testículos, dentro da bolsa testicular.

A hospitalização é geralmente rápida, durando de 24 a 72 horas.

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Quais são os diferentes tipos de próteses penianas?

Existem diferentes tipos de implantes:

  • as próteses semirrígidas,
  • os implantes infláveis com um total de 4 componentes.

Implantes semirrígidos ou maleáveis

São implantes de silicone, mas a sua haste é feita de um material que confere a rigidez necessária para as relações sexuais. Ele apresenta a vantagem de manter a forma dada pelas mãos.

Vantagens:

  • procedimento rápido e simples
  • o risco de infecção é baixo
  • simples de usar: só tem que posicionar o pênis como desejar
  • tem custos menores, sendo coberto por boa parte dos convênios e está disponível até em alguns hospitais do SUS
  • além disso, os riscos de defeitos a longo prazo são muito menores

Desvantagens:

  • o implante permanece sempre rígido, mesmo quando se abaixa manualmente o pênis
  • pode incomodar durante um exame urológico endoscópico através da uretra
  • pode interferir na vida cotidiana, como ao se vestir com trajes de banho ou esportivos, por exemplo.

Os riscos dessa prótese:

  • risco de fratura da prótese: o implante deve então ser substituído
  • dor crônica (com possível erosão da glande) que requer a substituição por um outro implante

Os implantes infláveis com 4 volumes

Os dois implantes são, desta vez, cilindros ocos ligados a um reservatório e a uma bomba.

A vantagem desse processo é que assim o pênis fica flexível em repouso (estado flácido): ele infla por pressões sucessivas na bomba, enchendo os cilindros, para permitir a ereção.

Em outro local da bomba ou da prótese (dependendo do modelo), uma pressão permitirá que os cilindros se esvaziem e retornem o pênis ao seu estado normal.

Vantagens:

  • é possível deixar o pênis flácido
  • sua utilização é relativamente simples, mesmo que a instalação requeira um cirurgião habilitado e experiente

Desvantagens e riscos:

  • às vezes complicado de usar, para alguns homens
  • a bomba é às vezes visível e palpável através da bolsa escrotal
  • possíveis vazamentos ou mau funcionamento da bomba: nesse caso, é possível uma revisão
  • os custos são bem maiores, não é coberta pela maioria dos convênios, e também não está disponível no SUS

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O resultado da operação e a alta do paciente

Normalmente se faz a remoção de curativos, drenos e sondas no dia seguinte à operação. A volta para casa é, então, possível no dia seguinte ou nos dias seguintes à avaliação médica.

O paciente pode recorrer a uma enfermeira para cuidar da cicatrização, mas alguns cuidados também podem ser feitos em casa por alguns dias.

O médico prescreverá analgésicos e o paciente terá de evitar qualquer atividade sexual: nada de utilizar o implante durante cerca de 6 semanas após a operação. Dessa forma, normalmente é possível uma recuperação adequada.

Dependendo da profissão, pode ser necessária uma pausa no trabalho.

Riscos e complicações da prótese peniana

Na maior parte das vezes, a operação corre bem e sem complicações. Mas, como qualquer ato cirúrgico, a instalação de uma prótese peniana envolve riscos e complicações:

  • complicações relacionadas à saúde geral do paciente e à anestesia
  • um risco de infecção raro, mas possível
  • risco de hematoma
  • falha mecânica da prótese que requer substituição ou revisão do procedimento
  • pouca satisfação sexual apesar de um bom funcionamento do implante: redução do comprimento do pênis quando o implante é insuflado, glande mole ou sensível

Acompanhamento pós-operatório e conclusões

De 4 a 6 semanas após a operação, está prevista uma consulta para controlar a qualidade da cicatrização e o funcionamento da prótese.

Da mesma forma, várias consultas podem ser necessárias para o paciente aprender como funciona o implante e como manuseá-lo.

Além disso, certos sinais devem alertar o paciente a procurar uma consulta com um urologista ou procurar um atendimento de emergência:

  • uma piora na dor
  • uma cicatriz purulenta
  • inchaço (hematoma, edema) do pênis acompanhado de febre

Enfim, em todos os casos, é importante seguir com o acompanhamento médico e consultar um urologista caso haja qualquer dúvida.

Fontes

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