{"id":18613,"date":"2022-03-30T13:17:00","date_gmt":"2022-03-30T16:17:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog1.omens.com.br\/?p=18613"},"modified":"2025-11-25T20:07:06","modified_gmt":"2025-11-25T23:07:06","slug":"homem-esteril","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/omens.com.br\/blog\/sexualidade\/homem-esteril\/","title":{"rendered":"Omenscast #40: A infertilidade masculina"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">Nesse epis\u00f3dio de n\u00famero 40 do Omenscast, o m\u00e9dico urologista Jo\u00e3o Brunhara vai responder algumas d\u00favidas comuns sobre infertilidade masculina: como saber se o homem \u00e9 est\u00e9ril? Como descobrir?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">Seja bem-vindo ao blog da <a href=\"https:\/\/omens.com.br\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Omens<\/a> e fique \u00e0 vontade para ouvir o nosso podcast! A transcri\u00e7\u00e3o do \u00e1udio tamb\u00e9m est\u00e1 logo abaixo.<\/p>\n\n\n<p><iframe src=\"https:\/\/player.simplecast.com\/725c1447-47f6-4d24-a392-18dbcb41d2cb?dark=false\" width=\"100%\" height=\"350px\" frameborder=\"no\" scrolling=\"no\" seamless=\"\" class=\"podcast-amp-nonamp\"><\/iframe><\/p>\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Se voc\u00ea chegou aqui voc\u00ea quer saber mais sobre um assunto que \u00e9 um grande problema para alguns casais: a infertilidade. Afinal, ter dificuldades para engravidar pode ser um transtorno nos planos do casal. A infertilidade \u00e9 um problema que pode afetar tanto homens quanto mulheres, mas aqui vamos falar especificamente da <strong>infertilidade masculina<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>E, ent\u00e3o, como descobrir se o homem n\u00e3o pode ter filhos? O que pode levar um homem a ficar est\u00e9ril? E, nesses casos, tem como ter filho sendo est\u00e9ril? Vamos responder essas d\u00favidas e muitas outras.<\/p>\n\n\n\n<p style=\"font-size:18px\"><em>Eu sou Jo\u00e3o Brunhara, m\u00e9dico urologista, e esse \u00e9 o podcast da Omens sobre sa\u00fade masculina.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Defini\u00e7\u00f5es<\/h2>\n\n\n\n<p>Como a gente sempre faz por aqui, primeiro vamos falar sobre as defini\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>Inicialmente, a infertilidade \u00e9 um diagn\u00f3stico do casal, porque afinal s\u00e3o 2 pessoas juntas tentando engravidar. Na defini\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, voc\u00ea s\u00f3 considera que um casal tem infertilidade depois de 1 ano de tentativas de engravidar, ou seja, tendo rela\u00e7\u00f5es sem nenhum m\u00e9todo anticoncepcional, pelo menos 2 vezes por semana.<\/p>\n\n\n\n<p>Essa \u00e9 a defini\u00e7\u00e3o formal, mas n\u00f3s sabemos, \u00e9 claro, que se voc\u00ea est\u00e1 tentando engravidar h\u00e1 2 ou 3 meses e ainda n\u00e3o aconteceu, j\u00e1 come\u00e7a uma ansiedade. Isso \u00e9 natural, mas \u00e9 importante saber que a probabilidade de uma gravidez espont\u00e2nea ainda \u00e9 grande depois de alguns meses de tentativas frustradas. S\u00f3 que depois de 1 ano tentando sem sucesso, de fato a chance de engravidar espontaneamente \u00e9 bem menor.<\/p>\n\n\n\n<p>De qualquer forma, quando h\u00e1 dificuldade do casal em conseguir iniciar uma gesta\u00e7\u00e3o, devemos fazer uma investiga\u00e7\u00e3o, tanto do homem quanto da mulher. Mais ou menos um ter\u00e7o dos casos s\u00e3o por conta de fatores da mulher (por exemplo endometriose, ov\u00e1rio polic\u00edstico ou outras altera\u00e7\u00f5es), enquanto outro ter\u00e7o dos casos s\u00e3o por fatores masculinos, o que \u00e9 a <strong>infertilidade masculina<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, nos demais casos, 20% s\u00e3o o homem e a mulher que possuem altera\u00e7\u00f5es, e 10% das vezes as causas s\u00e3o desconhecidas. Alguns dados da hist\u00f3ria do casal podem dar pistas da origem do problema, por exemplo, se a mulher j\u00e1 teve filhos em relacionamentos anteriores, esses podem ser sinais de infertilidade masculina e vice-versa. Mas claro que podem acontecer mudan\u00e7as ao longo do tempo; por isso, essas pistas n\u00e3o s\u00e3o uma garantia do diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-normal-font-size\">Esterilidade vs. Infertilidade<\/h3>\n\n\n\n<p>Ah, e mais uma explica\u00e7\u00e3o de defini\u00e7\u00f5es que \u00e9 necess\u00e1ria&#8230; \u00c0s vezes recebemos essa pergunta de um homem: como saber se sou est\u00e9ril? Na verdade, dizemos que a pessoa \u00e9 est\u00e9ril quando ela tem uma impossibilidade de engravidar. Portanto, um homem est\u00e9ril, por defini\u00e7\u00e3o, n\u00e3o consegue ter filhos biol\u00f3gicos, pelo menos n\u00e3o no momento atual da medicina.<\/p>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m um homem com diagn\u00f3stico de infertilidade pode apenas ter mais dificuldade para engravidar a parceira e pode conseguir esse objetivo com aux\u00edlio de m\u00e9todos diagn\u00f3sticos e terap\u00eauticos avan\u00e7ados da medicina atual. E, por sinal, a maioria dos homens com infertilidade t\u00eam maior dificuldade, mas n\u00e3o impossibilidade total de engravidar a parceira.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Investiga\u00e7\u00e3o das causas<\/h2>\n\n\n\n<p>Vamos explicar melhor como funciona a investiga\u00e7\u00e3o de como saber se o homem \u00e9 est\u00e9ril ou se tem alguma dificuldade de fertilidade.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nosso ponto de partida \u00e9 um exame do esperma chamado de <strong>espermograma<\/strong>. Ele examina a <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/sexualidade\/esperma\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">quantidade, qualidade e velocidade de movimenta\u00e7\u00e3o dos espermatozoides<\/a> presentes no l\u00edquido ejaculado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se a pessoa tiver todos esses par\u00e2metros excelentes, ou seja, muitos espermatozoides, com formato e motilidade dentro dos valores de refer\u00eancia, \u00e9 muito prov\u00e1vel que o principal fator de infertilidade do casal n\u00e3o seja o fator masculino.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-normal-font-size\">Poucos espermatozoides<\/h3>\n\n\n\n<p>Mas, se a contagem de espermatozoides for baixa, o que chamamos de <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/sexualidade\/oligospermia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">oligozoospermia<\/a>, essa pode ser uma causa importante por tr\u00e1s da infertilidade. A refer\u00eancia mais utilizada \u00e9 uma concentra\u00e7\u00e3o abaixo de 15 milh\u00f5es de espermatozoides por ml. Quando existe essa altera\u00e7\u00e3o, solicitamos mais exames, como um ultrassom dos test\u00edculos e exames de sangue hormonais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Existem muitas causas de oligozoospermia: obesidade, excesso de \u00e1lcool, tabagismo, uso de testosterona ou de drogas recreativas, hist\u00f3rico de quimioterapia, exposi\u00e7\u00e3o a toxinas e infec\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias nos test\u00edculos, como caxumba.<\/p>\n\n\n\n<p>Existem tamb\u00e9m causas mais espec\u00edficas do aparelho reprodutor, por exemplo a varicocele, que s\u00e3o varizes do test\u00edculo, que aumentam sua temperatura e podem piorar a fun\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o. Tamb\u00e9m \u00e9 o caso da criptorquidia, que \u00e9 a condi\u00e7\u00e3o em que os test\u00edculos, ao nascimento, est\u00e3o localizados dentro do abdome e n\u00e3o na bolsa testicular; quanto maior for o tempo at\u00e9 que eles des\u00e7am (seja espontaneamente ou com cirurgia), maior a consequ\u00eancia sobre a fertilidade.<\/p>\n\n\n\n<p>E existem as causas gen\u00e9ticas, em que alguma muta\u00e7\u00e3o dos genes prejudica a capacidade do test\u00edculo de produzir espermatozoides.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos casos mais acentuados, existe uma concentra\u00e7\u00e3o muito baixa de espermatozoides, abaixo de 5 milh\u00f5es por ml, que chamamos de oligozoospermia severa. E, no extremo, ocorre uma aus\u00eancia total de espermatozoides no l\u00edquido seminal. Essa condi\u00e7\u00e3o se chama <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/sexualidade\/azoospermia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">azoospermia<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-normal-font-size\">Nenhum espermatozoide<\/h3>\n\n\n\n<p>A azoospermia pode ser causada por <strong>fatores obstrutivos<\/strong> ou por fatores de produ\u00e7\u00e3o dos espermatozoides. Os fatores obstrutivos s\u00e3o aqueles que impedem o transporte dos espermatozoides, por exemplo: uma cirurgia de <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/sexualidade\/vasectomia-preco\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">vasectomia<\/a>, uma sequela de infec\u00e7\u00e3o que obstruiu os canais por onde os espermatozoides passam (chamados de ductos deferentes) ou mesmo a aus\u00eancia desde o nascimento dos ductos deferentes (o que \u00e9 bastante raro e tende acontecer em pessoas com uma muta\u00e7\u00e3o g\u00eanica de uma doen\u00e7a chamada fibrose c\u00edstica). Nesses casos de azoospermia obstrutiva, o test\u00edculo produz boa quantidade de espermatozoides, mas o problema \u00e9 que eles n\u00e3o chegam na uretra; sendo assim, fica mais f\u00e1cil obt\u00ea-los diretamente no test\u00edculo.<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 os casos de <strong>azoospermia n\u00e3o obstrutiva<\/strong> s\u00e3o mais complexos: trata-se de uma produ\u00e7\u00e3o insuficiente. Normalmente, isso ocorre por conta de danos muito fortes causados aos test\u00edculos, como uma quimioterapia ou uso muito prolongado de testosterona, ou de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas. Dentre as altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas, as principais s\u00e3o a aus\u00eancia do cromossomo Y ou muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas em regi\u00f5es do cromossomo Y respons\u00e1veis pela produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides. Algumas dessas muta\u00e7\u00f5es ainda permitem uma produ\u00e7\u00e3o pequena de espermatozoides, que podem ser encontrados por pesquisa microsc\u00f3pica dentro do test\u00edculo; enquanto outras determinam uma incapacidade total de produzir espermatozoides. Nesse \u00faltimo caso, infelizmente, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel uma gravidez biol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Tratamento<\/h2>\n\n\n\n<p>Os tratamentos para infertilidade masculina variam muito de acordo com as causas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-normal-font-size\">Mudan\u00e7a de h\u00e1bitos<\/h3>\n\n\n\n<p>No geral, ajustes de estilo de vida podem ajudar a melhorar a qualidade de esperma em todos os pacientes: como alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, manter peso adequado, fazer atividades f\u00edsicas regulares, ter horas de sono suficientes, evitar \u00e1lcool, cigarro e outras drogas, enfim&#8230; Uma rotina regrada e com boa qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n<p>Alguns suplementos alimentares tamb\u00e9m podem ser de ajuda em geral, como zinco, coenzima Q 10, <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/tratamentos\/beneficios-da-maca-peruana\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">maca peruana<\/a>, sel\u00eanio, entre outros.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-normal-font-size\">Acompanhamento personalizado<\/h3>\n\n\n\n<p>Mas, al\u00e9m dessas orienta\u00e7\u00f5es gerais, deve existir um tratamento individualizado para pacientes que apresentam sintomas de infertilidade masculina. A investiga\u00e7\u00e3o vai ajudar a revelar fatores que podem ser modificados, por exemplo: os homens que possuem varizes do test\u00edculo, a chamada varicocele, devem realizar uma corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica desse problema; se a causa da aus\u00eancia de espermatozoides for uma cirurgia pr\u00e9via de vasectomia, essa cirurgia deve ser revertida com a reconstru\u00e7\u00e3o do ducto deferente.<\/p>\n\n\n\n<p>Dependendo do resultado de exames, pode ser indicada uma <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/tratamentos\/terapia-hormonal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">estimula\u00e7\u00e3o hormonal<\/a>, por exemplo com clomifeno ou gonadotrofina. Por\u00e9m, a indica\u00e7\u00e3o desses medicamentos depende da an\u00e1lise, pelo seu m\u00e9dico, de resultados de exames de sangue hormonais como o LH e o FSH.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-normal-font-size\">Reprodu\u00e7\u00e3o assistida<\/h3>\n\n\n\n<p>Se mesmo com a otimiza\u00e7\u00e3o de todas as medidas, n\u00e3o for poss\u00edvel uma gesta\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea, podemos usar m\u00e9todos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, que s\u00e3o as situa\u00e7\u00f5es em que usamos t\u00e9cnicas m\u00e9dicas para chegar \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p>Podemos obter os espermatozoides do l\u00edquido ejaculado, se eles estiverem presentes, ou usar m\u00e9todos invasivos para obten\u00e7\u00e3o dos espermatozoides (atrav\u00e9s de uma pun\u00e7\u00e3o ou microcirurgia do test\u00edculo, por exemplo). Depois, \u00e9 feita uma jun\u00e7\u00e3o do espermatozoide com o \u00f3vulo capturado da mulher, em laborat\u00f3rio, e o embri\u00e3o formado \u00e9 implantado diretamente na futura m\u00e3e \u2013 esse processo se chama fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>A fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro<\/em> s\u00f3 deve ser usada no caso de fal\u00eancia das tentativas de gravidez espont\u00e2nea. E, infelizmente, em alguns casos de muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas, mesmo a cirurgia invasiva n\u00e3o consegue encontrar espermatozoides, pois eles est\u00e3o totalmente ausentes. Nesses casos, \u00e9 imposs\u00edvel a obten\u00e7\u00e3o de uma gravidez com os genes daquele homem. <\/p>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m, esses casos s\u00e3o <strong>mais raros<\/strong> e devem ser minuciosamente investigados at\u00e9 se chegar \u00e0 conclus\u00e3o de uma aus\u00eancia total de espermatozoides. Na grande maioria das vezes, existem ajustes e procedimentos a serem feitos para ajudar o casal a constituir sua prole.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p>A fertilidade \u00e9 um assunto complexo, do interesse de homens e mulheres. Se voc\u00ea faz parte de um casal que est\u00e1 tentando engravidar sem sucesso, saiba que a mulher precisa procurar um ginecologista, e o homem, um <a href=\"https:\/\/omens.com.br\/\">urologista<\/a>. Na maioria das vezes, conseguimos ajudar o casal a obter seu objetivo.<\/p>\n\n\n\n<p>E, se voc\u00ea tiver d\u00favidas ou coment\u00e1rios, continue essa conversa nos nossos canais no <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCezMA48gBP6RrbXtwovouqA\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Youtube<\/a>, <a href=\"https:\/\/instagram.com\/omens.br\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Instagram<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Omensbrasil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Facebook<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@omens.br\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">TikTok<\/a>, ou no <a href=\"https:\/\/blog1.omens.com.br\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">blog<\/a>. Te vejo l\u00e1!<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full has-custom-border not-show-desktop\"><a href=\"https:\/\/medleve.com\/?utm_term=omens&amp;utm_content=omens\"><img data-dominant-color=\"3c403f\" data-has-transparency=\"false\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"400\" src=\"https:\/\/blog1.omens.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/precisando-de-receita-medica-para-emagrecer-consiga-aqui.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28421 not-transparent\" style=\"--dominant-color: #3c403f; border-radius:15px\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full has-custom-border not-show-mobile\"><a href=\"https:\/\/medleve.com\/?utm_term=omens&amp;utm_content=omens\"><img data-dominant-color=\"3f3f30\" data-has-transparency=\"false\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"190\" src=\"https:\/\/blog1.omens.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/precisando-de-receita-medica-para-emagrecer-com-canetas-e-aqui.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28422 not-transparent\" style=\"--dominant-color: #3f3f30; border-radius:15px\"\/><\/a><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nesse epis\u00f3dio de n\u00famero 40 do Omenscast, o m\u00e9dico urologista Jo\u00e3o Brunhara vai responder algumas d\u00favidas comuns sobre infertilidade masculina: como saber se o homem \u00e9 est\u00e9ril? 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Nesse mini podcast, o Dr. Jo\u00e3o Brunhara responde todas a suas d\u00favidas!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/omens.com.br\/blog\/sexualidade\/homem-esteril\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Infertilidade masculina: sinais de que o homem \u00e9 est\u00e9ril | Omenscast #40\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"O que leva um homem a ficar est\u00e9ril? Como ter filho mesmo assim? 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